Клеточный состав ликвора

Изучение клеточного состава СМЖ является важной частью ликворологического исследования. Оно имеет важное значение при диагностике ряда воспалительных заболеваний нервной системы, инсультов, опухолей ЦНС и других патологических процессов.

Подсчет эритроцитов. Количество эритроцитов в ликворе подсчитывают в счетной камере Горяева. Для этого СМЖ с примесью крови разводят в 10 раз — 9 частей изотонического раствора хлорида натрия и 1 часть СМЖ смешивают в пробирке. Полученную жидкость тщательно перемешивают, заполняют счетную камеру Горяева и, согласно правилам подсчета количества эритроцитов крови, определяют число эритроцитов в пяти больших квадратах. Количество эритроцитов в 1 мкл СМЖ определяют по формуле:

где А — количество эритроцитов в пяти больших (80 малых) квадратах, 1/4000 — объем малого квадрата, 10 — разведение спинномозговой жидкости, 80 — количество малых квадратов.

· При наличии в 1 мкл СМЖ 680—700 эритроцитов ее цвет изменяется макроскопически.

· При 900-1000 эритроцитов в 1 мкл наблюдается опалесценция.

· При 2000 эритроцитов появляется едва заметное розовое окрашивание.

· При 4000-5000 эритроцитов — СМЖ приобретает геморрагический характер.

Для диагностики внутричерепной геморрагии значение имеет не столько абсолютное количество эритроцитов, сколько нарастание их числа при повторном исследовании ликвора.

Основным признаком геморрагического инсульта является присутствие в СМЖ крови — от 400 до 2 500 000 эритроцитов в 1 мкл.

Подсчет лейкоцитов. Лейкоциты подсчитывают в счетной камере после разрушения эритроцитов с помощью 10% уксусной кислоты или реактива Самсона (Samson), который считается лучшим раствором для разрушения эритроцитов и консервации лейкоцитов.

Ход исследования: с целью разрушения эритроцитов СМЖ предварительно смешивают в пробирке в соотношении 10 : 1 с 10% раствором уксусной кислоты, окрашенный метиловым фиолетовым, либо в аналогичной пропорции с реактивом Самсона. После тщательного перемешивания (ввиду того, что клетки СМЖ имеют свойство плотно приклеиваться к стенкам пробирки), полученной смесью заполняют камеру Фукса-Розенталя, которая состоит из 16 больших квадратов, каждый из которых разделен на 16 малых квадратов — всего 256 квадратов. Глубина камеры 0,2 мм, общий объем камеры 3,2 мкл. Лейкоциты считают по всей сетке (во всех 256 квадратах) при малом увеличении микроскопа (окуляр 15 х, объектив 8 х). При плеоцитозе более 200 ? 10 6 / л считают половину сетки и результат умножают на 2, при плеоцитозе более 1000 — подсчитывают один ряд больших квадратов и результат умножают на 4.

Читайте также:  Корм сухой 1st choice adult

Нормальные величины. До сих пор при подсчете лейкоцитов в ликворе можно встретить различные единицы измерения, нередко даже в одной монографии или руководстве. Количество клеток указывают либо в 3 мкл (по сути, из расчета количества клеток на 1 камеру Фукса-Розенталя), либо в 1 мкл, либо количество клеток ? 10 6 / литр (система СИ). Это создает дополнительные трудности в оценке получаемых результатов.

Спинномозгова́я жидкость (лат. liquor cerebrospinalis [1] , цереброспина́льная жидкость, ли́квор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга [2] .

Содержание

Функции [ править | править код ]

Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза.

Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, обеспечивает выделение продуктов его метаболизма. Флуктуация ликвора оказывает влияние на вегетативную нервную систему [ источник не указан 108 дней ] .

Образование [ править | править код ]

Общий объём ликвора спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет от 140 до 270 миллилитров. Основной объём ликвора образуется путём активной секреции железистыми клетками (эпендимоцитами) сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Ежесуточно вырабатывается 600—700 миллилитров жидкости, то есть ликвор полностью обновляется примерно 4 раза в день [3] .

Весомый вклад [ источник не указан 1621 день ] в формирование ликвора вносит глимфатическая система во время сна. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.

Циркуляция [ править | править код ]

Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50—70 %), вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстие), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвёртый желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки.

Читайте также:  Отзывы о корме acana для кошек

а) Внешний вид спинномозговой жидкости (СМЖ). Позвольте СМЖ капать медленно в одну или две пробирки (как правило, от 5 до 10 мл) и посмотрите через нее, сначала на свет, а затем на белую ткань. Нормальная СМЖ прозрачная и бесцветная как вода из-под крана. При патологии она может быть мутной, кровавой или ксантохромной. Мутным ликвор становится при увеличении клеток выше 200—400/μl. Дымный или «снежный» вид может быть связан с большим количеством эритроцитов. Окровавленные первые капли обычно вызваны повреждением локальных вен во время пункции. Сохранение крови в СМЖ может быть признаком острого субарахноидального кровотечения. СМЖ должна быть немедленно центрифугирована. Если надосадочная жидкость бесцветная, маловероятно, что это не травматическое или очень близкое к пику САК. СМЖ обычно становится ксантохромной при САК на 6-12 ч после кровоизлияния из-за продуктов распада гемоглобина. Возможно высокое содержание белка (невриномы, синдром Гийена-Барре). Сгустки в полученной СМЖ часто вызваны чистой кровью из-за травматического прокола или из-за очень высокого содержания белка. Кровь в ликворе, вызванная спинномозговой пункцией, повторные люмбальные пункции или миелография приводят к лейкоцитозу, сохраняющемуся до 2-3 недель. Некоторые общие значения при неврологических и нейрохирургических заболеваниях приведены в таблице ниже.

б) Лейкоциты. Цитоз должен учитываться по возможности быстро. Отклонением от нормы считается наличие более 3 клеток/мкл или появление полиморфноядерных клеток.

в) Клетки опухоли. Клетки опухоли являются важными находками у пациентов с различными злокачественными заболеваниями, поражающими головной или спинной мозг, например с медуллобластомой.

г) Глюкоза, белки, белковые фракции, бактериология и вирусология.

д) Особые замечания. Люмбальная пункция по-прежнему считается безопасной процедурой, если приняты меры предосторожности. Для полного исследования спинномозговой жидкости необходим параллельный анализ крови.

Читайте также:  Как стричь пекинеса в домашних условиях

Результаты анализа спинномозговой жидкости в норме и при неврологических и нейрохирургических заболеваниях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *