Расшифровка иммунофенотипирования

Содержание:

Метод исследования, условия, необходимые для проведения

Для проведения исследования необходима венозная кровь

При исследовании определяется принадлежность клеток крови к тому или иному виду. Для проведения анализа требуется использование специального оборудования — цитофлюориметра. Также могут применяться микроскопы, при помощи которых фиксируют люминесцирующие метки и проводят их точный подсчёт. Оборудование должно давать возможность опознать каждую специальную метку в исследуемом материале.

Забор крови производят в вакуумную пробирку.

Кровь в пробирке обязательно перемешивают, медленно переворачивая ёмкость 10 раз. Транспортируют в лабораторию материал при температуре от 18 до 23 градусов, вертикально установив пробирку. Максимальный срок хранения взятого материала сутки. Само исследование занимает менее 5 часов.

Количественный состав каких клеток отражает результат анализа?

Интерес представляют клетки лимфоцитарного ряда

При исследовании интерес представляют несколько видов клеток. В бланке исследования будут зафиксированы полученные данные.

  1. Здоровые полноценные лимфоциты. Фиксируется абсолютное количество лимфоцитов, которые не деформированы, имеют правильное круглое ядро. Патологические изменения в них отсутствуют.
  2. Лимфоциты Т-клеточные. Ядро клеток формируется в вилочковой железе и тимусе. Клетки контролируют работу В-лимфоцитов, образующих ряд антител.
  3. Количество Т-хелперов. Одна из разновидностей T-лимфоцитов. Они обеспечивают правильный иммунный ответ организма при обнаружении чужеродного антигена. Данные клетки первого типа предупреждают развитие раковых клеток, а второго — действуют на агрессивные аллергены.
  4. Лимфоциты Т-цитотоксические. Они отвечают за уничтожение собственных клеток организма, если они поражены. Это свойство помогает противостоять опухолевым процессам, тяжёлыми бактериальными заболеваниями, когда возбудитель паразитирует внутри клетки.
  5. В-лимфоциты. Отвечают за выработку веществ, которые отвечают за правильность работы гуморального иммунитета.
  6. ЕК-клетки. Это естественные киллеры, действие которых избирательное и направленное на клетки с неопластическими изменениями.
  7. ЕКТ. Также природные киллеры, которые уничтожают патологические клетки, замаскированные под Т-лимфоциты.
  8. Иммунорегуляторный индекс. Он отражает соотношение Т-цитотоксических клеток и Т-хелперов.

Показания к исследованию

Исследование назначается при подготовке к трансплантации

Исследование проводится по ряду показаний. В общую программу диспансеризации данный анализ не входит. Показания для проведения исследования следующие:

  • инфекционные патологии, если они затяжные или хронические;
  • сильные аллергии;
  • наличие симптомов иммунодефицита различной природы;
  • подозрения на рост опухолевых новообразований раковой или доброкачественной природы;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • тяжёлые плановые операции;
  • подготовка к пересадке внутренних органов;
  • длительный приём лекарственных препаратов, которые могут повлиять на лимфоциты.

О чем говорят повышенные и пониженные Т-лимфоциты

Пониженные Т-лимфоциты могут указывать на «иммунный паралич»

Отклонения показателя от нормы в большую сторону указывает на развитие воспаления иммунной природы. Чаще всего явление связано с лимфолейкозом, некоторыми вирусными и бактериальными заболеваниями, а также переходом патологии в хроническую форму. Отклонение в меньшую сторону указывает на иммунологический паралич. Такое явление обычно сопровождает период активного развития раковых опухолей. Также возможно присутствие поражений сердца.

Колебание числа В-лимфоцитов

Повышенный показатель указывает на наличие воспалений в острой или хронической формах. Заболевание может быть вызвано аллергическими, инфекционными или аутоиммунными процессами. При падении уровня компонента крови речь может идти о вирусной инфекции, раковом новообразовании или очаговом воспалении бактериальной природы.

Отклонения показателей естественных киллеров

Изменение показателя выше нормы указывает на тяжёлую, запущенную онкологию, сильные хронические воспаления или чрезмерное синтезирование антигенов против вирусов и бактерий. Понижение показателя возникает из-за высокого уровня Т-лимфоцитов и связано с состояниями, вызывающими его.

Показатели Т-цитотоксических лимфоцитов

Уровень Т-лимфоцитов изменяется при аутоиммунной патологии

Повышение показателя указывает на развитие опухолевого процесса. Также возможно тяжёлое вирусное заболевание в активной форме. Понижение показателя связано с состояниями, развивающимися по причине аутоиммунных нарушений.

Какие процессы определяются по уровню Т-хелперов

Высокие показатели указывают на воспаление в острой форме. Особенно высокие показатели отмечаются при аутоиммунных воспалениях. Снижение показателя связано с вторичным иммунодефицитом и иммунологическим параличом.

Отклонения значений по уровню Т-ЕК клеток

Увеличение показателя возможно по причине хронического воспаления, активной инфекции, присутствующей в организме длительное время, и воспалительных осложнений. Падение значения не имеет диагностической ценности.

Навигация по статье:

Что такое Иммунофенотипирование лейкоцитов периферической крови + общий анализ крови?

Это определение совокупности поверхностных маркеров и, как следствие, принадлежности клеток к той или иной популяции.

Иммунофенотипирование — метод, основанный на реакции антиген-антитело и используемый для определения специфических типов клеток в образцах крови, костного мозга, лимфатических узлов и других тканей. К антителам, которые реагируют со спецефическими антигенами клеток, присоединена особая флуоресцентная метка. Эту метку можно обнаружить с помощью специальных приборов — проточных цитофлюориметров или люминесцентных микроскопов. Иммунофенотипирование с использованием метода проточной цитометрии имеет преимущества перед использованием других методов за счет большей точности, скорости, возможности одновременной регистрации нескольких антигенов на одной клетке.

Читайте также:  У хомяка глаза на выкате

Почему важно делать Иммунофенотипированию лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови?

Использование многоцветного флоуцитометрического исследования повзоляет одновременно получить информацию о нескольких антигенах на поверхности клеток.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Иммунофенотипированию лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови?

Костный мозг, лимфатические узлы, почки, легкие.

Материал для сдачи Иммунофенотипирования лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови

Срок выполнения Иммунофенотипирования лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Иммунофенотипирования лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови

  • Лимфолейкозы (острые и хронические);
  • Синдром Сезари;
  • Болезнь Венегера;
  • Тимома;
  • Гиперактивность иммунитета;
  • Ревматоидный артрит;
  • Острый Т-лимфобластный лейкоз.

Увеличение ЦТЛ

  • Начальная стадия СПИД;
  • Острая вирусная инфекция;
  • Корь;
  • Парапротеинемия;
  • Малярия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Сепсис;
  • Шистосомоз;
  • Перитонит;
  • Абсцесс легкого, почки;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • олидная плазмоцитома;
  • Гемофилия.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Иммунофенотипирования лейкоцитов периферической крови + общего анализа крови

Уменьшение числа Т-лимфоцитов:

  • ВИЧ-инфекция;
  • Нарушения иммунной системы при хронических инфекциях;
  • Воздействие химических веществ с лимфотоксическим действием;
  • Неспецифические воспалительные процессы;
  • Старение;
  • Лечение цитостатиками, кортикостероидами;
  • Отравления тяжелыми металлами, пестицидами;
  • Болезни метаболизма;
  • Голодание или дефицит в диете жизненно-важных компонентов;
  • Депрессия;
  • Ожоговая болезнь;
  • СХУ (синдром хронической усталости).

Уменьшение числа ЦТЛ

Первичные врожденные иммунодефициты:

  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД);
  • Синдром Ди-Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича.

Вторичные приобретенные иммунодефициты:

  • хронизация EBV-инфекции;
  • хронизация цитомегаловирусной инфекции;
  • герпес-вирусная инфекция (6-го и 7-го типов);
  • облучение;
  • отравление диоксинами.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Исаева Наталья Васильевна, Зайцева Г. А., Загоскина Т. П.

В работе обращено внимание на иммунофенотипическую гетерогенность хронического лимфолейкоза , выявляемую с помощью базовых диагностических маркеров клетки. На основании анализа иммунофенотипов у 108 больных В-клеточными лимфопролиферативными заболеваниями установлено, что наиболее редко атипичность связана с показателями экспрессии монотипичных иммуноглобулинов и CD5, а наиболее часто с CD23, FMC7, CD22 и CD79b. В настоящем наблюдении у 10% обследованных больных хроническим лимфолейкозом иммунофенотипический счет составил 3 или 2 балла и зарегистрирован атипичный вариант. Показано, что больные хроническим лимфолейкозом со сниженным иммунофенотипическим счетом характеризуются большей выраженностью опухолевого субстрата.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Исаева Наталья Васильевна, Зайцева Г. А., Загоскина Т. П.

THE INTERPRETATION OF RESULTS OF IMMUNE PHENOTYPING DURING DIAGNOSTIC OF LYMPHATIC PROLIFERATIVE DISEASE ACCOUNTING THE IMMUNE PHENOTYPING COUNT

The article considers immune phenotyping heterogeneity of chronic lymphatic leukemia detected using basic diagnostic markers of cell. The results of analysis of immune phenotypes of 108 patients with B-cell lymphatic proliferative diseases made it possible to establish that the atypical is related most rarely to indicators of expression of monotypic immunoglobulines and CD5 and most frequently to CD23, FMC7, CD22 and CS79b. During the present observation, the immune phenotyping count made up "3" or "2"points and the atypical alternative was registered among 10% of all examined patients with chronic lymphatic leukemia . It is demonstrated that patients with chronic lymphatic leukemia and with lower immune phenotyping count are characterized by major intensity of tumor substrate.

Текст научной работы на тему «Интерпретация результатов иммунофенотипирования при диагностике лимфопролиферативного заболевания с учетом иммунофенотипического счета»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 616.155.392.2-036.12-078.33

Н. В. Исаева, Г. А. Зайцева, Т. П. Загоскина

интерпретация результатов иммунофенотипирования при диагностике лимфопролиферативного заболевания с учетом иммунофенотипического счета

ФГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства

В работе обращено внимание на иммунофенотипическую гетерогенность хронического лимфолейкоза, выявляемую с помощью базовых диагностических маркеров клетки. На основании анализа иммунофенотипов у 108 больных В-клеточными лимфопролиферативными заболеваниями установлено, что наиболее редко атипичность связана с показателями экспрессии монотипичных иммуноглобулинов и CD5, а наиболее часто — с CD23, FMC7, CD22 и CD79b. В настоящем наблюдении у 10% обследованных больных хроническим лимфолейкозом иммунофенотипический счет составил 3 или 2 балла и зарегистрирован атипичный вариант. Показано, что больные хроническим лимфолейкозом со сниженным иммунофенотипическим счетом характеризуются большей выраженностью опухолевого субстрата.

Ключевые слова: иммунофенотипирование, иммунофенотипический счет, хронический лимфолейкоз

N.V. Isayeva, G.A. Zaytseva, T.P. Zagoskina The interpretation of results of immune phenotyping during diagnostic of lymphatic proliferative disease accounting the immune

THE KIROV RESEARCH INSTITUTE OF HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION OF THE FEDERAL

MEDICAL BIOLOGICAL AGENCY, KIROV The article considers immune phenotyping heterogeneity of chronic lymphatic leukemia detected using basic diagnostic markers of cell. The results of analysis of immune phenotypes of 108 patients with B-cell lymphatic proliferative diseases made it possible to establish that the atypical is related most rarely to indicators of expression of monotypic immunoglobulines and CD5 and most frequently to CD23, FMC7, CD22 and CS79b. During the present observation, the immune phenotyping count made up "3" or "2"points and the atypical alternative was registered among 10% of all examined patients with chronic lymphatic leukemia. It is demonstrated that patients with chronic lymphatic leukemia and with lower immune phenotyping count are characterized by major intensity of tumor substrate.

Key words: immune phenotyping, immune phenotyping count, chronic lymphatic leukemia

При диагностическом иммунофенотипировании с использованием проточной цитометрии образец крови или костного мозга больного с лимфопролиферативным заболеванием (ЛПЗ) проходит следующие этапы: долабораторный, пробо-подготовки, учета исследованных показателей и интерпретации результатов. Долабораторный этап в настоящее время достаточно хорошо освещен [8], но подходы к этапам пробопод-готовки и учету показателей до конца не регламентированы, остаются прерогативой исследователей и требуют уточнения [1]. Интерпретация иммунофенотипа является задачей врача лаборатории, от нее во многом зависят дальнейшие диагностические и терапевтические действия лечащего врача. Вместе с тем интерпретация может вызывать наибольшие затруднения, несмотря на разработанный алгоритм дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) и зрелокле-точных лимфом [4, 6], а также на предпринятые шаги по его модификации [5, 9].

Руководством по диагностике и лечению ХЛЛ (2004) обозначен спектр маркеров, рекомендуемых к обязательному определению при иммунофенотипировании [11]. Типичные клетки ХЛЛ — это В-лимфоциты, слабо экспрессирующие моноклональные мембранные иммуноглобулины, имеющие выраженную экспрессию СБ19, С05, СБ23, негативные по РМС7, в то же время характеризующиеся слабой или отсут-

Читайте также:  Куриные сердечки для кошек

Исаева Наталья Васильевна, ст. науч. сотр. лаб. иммуногематологии Адрес: 610027, Киров, ул. Красноармейская, 72 Телефон: (8332)54-51-83 E-mail: immunlab@yandex.ru

ствующей экспрессией СБ79Ь, СБ22. Известно, что при ХЛЛ возможно нетипичное сочетание перечисленных маркеров. В указанном руководстве предлагается счетная система диагностики ХЛЛ (табл. 1), согласно которой в каждом диагностическом случае на основании позитивности или негативности клеток по конкретным маркерам, а также по их степени экспрессии пациенту присваивается определенное число баллов по 5-балльной шкале и определяется иммунофенотипический счет (ИС). Предлагаемая система счета баллов не учитывает показатели экспрессии маркера СБ19, поскольку его роль состоит в исходном разделении В-клеточных ЛПЗ от Т-клеточных.

При «ХЛЛ с типичным фенотипом» сумма баллов составляет 4 или 5, другое заключение возможно при выявлении более низкой суммы баллов, а именно: «ХЛЛ с пониженным ИС» или «ХЛЛ с атипичным фенотипом».

Использование данной системы на этапе интерпретации результатов исследования может быть очень полезным, поскольку одной из частых проблем дифференциальной диагностики при ЛПЗ является разграничение между ХЛЛ и лимфомой из клеток мантийной зоны (ЛКМЗ) в стадии лей-кемизации. При этих видах ЛПЗ наблюдается совпадение морфологических характеристик лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови.

Учитывая изложенное, актуальным является анализ вариабельности базовых иммунофенотипических маркеров у больных В-клеточными ЛПЗ на этапе диагностики, оценка ее влияния на заключение по исследованию иммунофенотипа.

Материалы и методы. Для анализа использованы данные обследования 108 пациентов с ЛПЗ, наблюдавшихся в ФГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России в 2008-2011 гг. Среди них было 66 мужчин и 42 жен-

Счетная система для диагностики хЛЛ

Маркер Счетные баллы

Иммуноглобулины одного типа на мембране Слабый Сильный

CD5 Позитивный Негативный

CD23 Позитивный Негативный

FMC7 Негативный Позитивный

CD22 или CD79b Слабый Сильный

щины. Возраст больных варьировал от 35 до 86 лет, моложе 55 лет было 5 больных, медиана составила 68 лет.

У 73 больных исследование иммунофенотипа проводилось на этапе манифестации заболевания. Вместе с тем в исследование включены 35 больных, у которых диагноз был установлен ранее (1-7 лет назад) и в рамках данного исследования проведено повторное уточняющее иммунофенотипи-рование с применением трехцветного окрашивания и стандартных настроек проточного цитофлюориметра. Больные не получали специфического лечения, поскольку за этот период наблюдения у них отсутствовали признаки прогрессии заболевания.

В анализируемой группе были только пациенты с В-кле-точными ЛПЗ. Число лейкоцитов варьировалось от 7,9 до 282,8 • 109/л, лимфоцитов — от 38 до 98%; 3,58-257,3 • 109/л, В-лимфоцитов (CD3-CD19+) — от 35,1% до 98,1%; 0,83-235,5 • 109/л, Т-лимфоцитов (CD3+CD19-) — от 0,99 до 51,1%; 0,439,5 • 109/л. По данным морфологического исследования, циркулирующие в периферической крови лимфоциты расценивались как «малые». Из исследования были исключены пациенты, имевшие более 10% пролимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

В группу наблюдавшихся намеренно не включены лица, у которых при морфологической оценке крови и пунктатов костного мозга выявлялись отростчатые лимфоциты и при стандартном иммунофенотипировании выявлялась позитивность по маркерам CD25 и/или CD1^ и /или CD103 (7 образцов). Все это позволило с достаточной степенью надежности утверждать, что в наблюдавшейся группе отсутствовали больные с лимфатическими опухолями, субстратом которых являются отростчатые лимфоциты (волосатоклеточный лейкоз и лимфома из клеток маргинальной зоны селезенки). Кроме того, в группе обследованных отсутствовали «CD10-позитивные» больные, что было расценено как отсутствие среди них больных фолликулярной лимфомой [4, 6].

Материалом для исследования являлись 103 образца периферической крови и 5 образцов костного мозга, стабилизированных К3ЭДТА. Прежде всего в них подсчитывали содержание лейкоцитов и производили их кратное разведение раствором фосфатно-солевого буфера (PBS) для достижения концентрации лейкоцитов 5 • 109/л. Это было необходимо для обеспечения стандартного соотношения между эпитопами антигенов и используемыми коммерческими конъюгатами моноклональных антител. Проводили отмывку образцов pBs методом троехкратного центрифугирования с целью удаления из них иммуноглобулинов плазмы [4]. Затем выполняли инкубирование с моноклональными антителами, меченными флюоресцеинизотиоцианатом (FITC), фикоэритрином (РЕ) и фикоэритрин-цианином-5 (РС5). Использовали трехцветные комбинации антител: CD3/CD19/CD45, K/I/CD19, FMC7/CD23/CD19, CD5/CD20/CD19, CD5/CD22/CD19, CD5/ CD79b/CD19. После инкубации проводили лизирование при помощи коммерческого реактива, содержащего фиксирующий агент (Optilyse C) с дальнейшим отмыванием PBS.

Образцы были протестированы на проточном цитофлюо-

риметре EPICS XL («Beckman Coulter»), оборудованном источником монохроматического света (лазером 488 нм). Выравнивание прибора было подтверждено при использовании калибрационных частиц Flow-Check («Beckman Coulter»), его линейность — с помощью частиц Immuno-Brite («Beckman Coulter»). Световые компенсации цитофлюориметра устанавливали с использованием CD4-PE/CD8-FITC/CD19-PC5-окрашенных образцов крови пяти доноров при гейтировании по лимфоидной популяции.

Анализ клеток в образце проводили по пяти параметрам: показателям прямого и бокового светорассеяния, флуоресценции FITC, РЕ и РС5. Первоначально по показателям светорассеяния ограничивали регион лимфоцитов, после чего, используя методы программного обеспечения, выделяли регион CD19+-лимфоцитов. Экспрессию каппа-цепи (к), ламбда-цепи (X), CD5, CD23 и FMC7 в пределах CD19+-лимфоцитов при уровне > 20% считали позитивной, при уровне Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8 Кровь 1,2 0,12 79,3 29,8 1,2 6,6

9 Кровь 1,3 0,47 0,21 4,05 1,5 7,1

10 Кровь 1,5 42,4 1,2 37,3 5,8 7,5

Примечание. Жирным шрифтом выделены показатели экспрессии, оказывающие влияние на понижение ИС.

высоком уровне экспрессии монотипичных иммуноглобулинов, негативности по СБ23, выраженной экспрессии РМС7 и высокой плотности маркеров СБ22 и СБ79Ь, а у 1 больной установлен следующий иммунофенотип: Х+ (высокая) СБ5-СБ23- РМС7+ СБ22+ (высокая) СБ79Ь-. Иммунофенотипи-ческий профиль С019-позитивных лимфоидных элементов периферической крови у этих больных не характерен для ХЛЛ, а более соответствовал ЛКМЗ в стадии лейкемизации, что было отражено в заключении анализа.

У 10 пациентов сумма баллов составила 3 или 2, сводные результаты иммунофенотипирования у этих больных представлены в табл. 3. У каждого из них целесообразным оказалось рассмотрение СИФ двух дополнительных иммунофено-типических маркеров (СБ20 и СБ45). У всех больных данные маркеры экспрессировались на низком уровне, что было подтверждением диагноза ХХЛ [2, 3, 7, 12]. Таким образом, на основании проведенного исследования с применением базовых маркеров и с учетом интенсивности экспрессии дополнительных маркеров было сделано заключение о характерности иммунофенотипа для атипичного варианта ХЛЛ.

Читайте также:  Карнавальный костюм кошечки для девочки своими руками

Кроме того, становится понятной значимость сбора информации о показателях экспрессии дополнительных имму-нофенотипических маркеров, информативных при интерпретации результатов. Перспективными в этом отношении могут считаться следующие молекулы: на мембране, СБ45, СБ43, СБ81, СБ20.

В упомянутом руководстве [10] указывается, что больные ХЛЛ редко набирают в сумме 3,2 или 1 балл, а большинство больных другими В-клеточными лимфомами в сумме имеют 0, 1 или 2 балла, и у меньшинства из них регистрируется в сумме 3 балла. Другими авторами показана возможность обнаружения С023-позитивности при ЛКМЗ, хотя и очень редкая [10]. Учитывая данные обстоятельства, в этих сложных случаях, когда ИС составляет 2 или 3 балла, более информативными, вероятно, будут цитогенетическое исследование на t (11:14) и иммуногистохимическое на циклин Б1.

Следует также иметь в виду, что больные атипичным вариантом ХЛЛ составляют выраженное меньшинство независимо от взятой когорты пациентов [10]. В нашем наблюдении в общей группе первичных больных ХЛЛ частота выявления «ХЛЛ, атипичного варианта» (лица с числом баллов 3 и 2) составила 10% (у 10 человек из 100).

Провели анализ каждого из рассматриваемых маркеров с точки зрения его «участия» в понижении ИС у больных ХЛЛ (см. рисунок). Учитывалось количество больных ХЛЛ с 4,3 и 2 баллами, имеющих признак атипии, связанный с тем или иным маркером или маркерами.

Наиболее редко выявлялась нетипичность по экспрессии мембранных монотипичных иммуноглобулинов (6,7%) и по экспрессии мембранного маркера СБ5 (10,0%). Негативность по СБ5 наблюдалась у 3 больных; следует добавить, что ни

в одном случае она не выявлялась изолированно, а всегда сочеталась с отклонениями от типичности других маркеров.

Особенно часто в этой группе больных обнаруживалась атипичность, связанная с экспрессией следующих маркеров: СБ23, РМС7, СБ22, СБ79Ь. Половина пациентов имели высокий уровень экспрессии СБ22 и/или СБ79Ь.

Важное значение имеет установление возможного влияния исходных иммунофенотипических характеристик опухолевого клона у больных ХЛЛ на клинико-лабораторные показатели. Когорта первичных больных ХЛЛ была разделена на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них снижения ИС. В 1-ю группу вошли 59 пациентов с ИС, равным 5 баллам. Остальные 14 больных, набравших 4, 3 или 2 балла, составили 2-ю группу. Эти группы больных не различались по содержанию в крови лейкоцитов, лимфоцитов, В-лимфоцитов и эритроцитов, в то же время были установлены некоторые значимые различия. Так, во 2-й группе больных относительное содержание лимфоцитов в пунктате костного мозга было выше, а содержание тромбоцитов в крови ниже в сравнении с таковыми в 1-й группе — 61,0 (49; 69) против 70,5 (70; 71), р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Шибинская А. В. Иммунологическая характеристика морфологических вариантов В-клеточного хронического лимфолейкоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2010.

10. Gong J. Z., Lagoo A. S., Peters D. et al. // Am. J. Clin. Pathol. — 2001. — Vol. 116. — P. 893-897.

11. Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukaemia // Br. J. Haematol. — 2004. — Vol. 125. — P. 294-317.

12. Monaghan S. A., Peterson L. C., James C. et al. / Cytometry PВ (Clinical Cytometry). — 2003. — Vol. 56B. — P. 30-42.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013

Т. Н. Жевак, Н. П. Чеснокова, Т. В. Шелехова

диагностическое и прогностическое значение увеличения содержания в крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при хроническом лимфолейкозе

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского минздравсоцразвития России

Результаты собственных исследований авторов по изучению цитокинового профиля крови больных хроническим В-клеточным лимфолейкозом позволили установить, что закономерной особенностью изменения цитокинового статуса на разных стадиях заболевания является повышение уровней интерлейкина 4 (IL-4) и фактора некроза опухолей a (TNFa) в сыворотке крови, что может быть одним из ведущих патогенетических факторов нарушений межклеточного взаимодействия в лимфоидной ткани и развития системных метаболических и функциональных расстройств. Обнаружен параллелизм между прогрессирующим увеличением уровня IL-4, TNFa, характером качественных и количественных изменений клеточного состава периферической крови, тяжестью клинических проявлений заболевания. Показатели содержания в крови IL-4 и TNFa являются объективными диагностическими и прогностическими критериями развития патологии и соответственно могут дополнить существующие классификационные признаки стадийности течения хронического лимфолейкоза.

Ключевые слова: хронический лимфолейкоз, лимфоциты, цитокины, пролиферация, апоптоз

T.N. Jevak, N.P. Tchesnokova, T. V. Shelekhova THE DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC VALUE OF INCREASE OF CONCENTRATION OF PROINFLAMMATORY AND ANTI-INFLAMMATORY CYTOKINES IN BLOOD UNDER CHRONIC LYMPHATIC

The article presents the results of study of cytokine profile of blood of patients with B-cell lymphatic leukemia. It is established that at different stages of disease the regular characteristic of changes in cytokine status is the increase of concentration of interleukin 4 (IL=4) and tumor necrosis factor. This fact can be considered as one of leading pathogenic factors leading to disturbances of intercellular interaction in lymphoid tissue and to development of systemic metabolic andfunctional disorders. The parallelism between progressing increase of concentration of interleukin 4 and a-tumor necrosis factor, character of qualitative and quantitative alterations of cell structure ofperipheral blood, severity of clinical manifestations of disease are established. The indicators of concentration of interleukin 4 and a-tumor necrosis factor in blood are the objective diagnostic and prognostic criteria ofpathology development. They can complement the classification attributes of staging of the course of chronic lymphatic leukemia.

Key words: chronic lymphatic leukemia, lymphocytes, cytokines, proliferation, apoptosis

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *