Шистосоматоз

Шистосомоз долгое время на постсоветском пространстве не был актуальным заболеванием. Паразит, вызывающий патологию, может размножаться только в среде тропического климата.

В последнее время туристов все больше привлекают путешествия в неизведанные для многих места. Оттуда они привозят такие опасные сувениры.

Таким простым образом случаи шистосомоза появляются теперь на территории почти всей планеты. Последствия заболевания серьезные. Давайте более подробно разберем что это такое, его симптомы и лечение.

Что такое шистосомоз

Шистосомоз (альтернативные названия заболевания бильгарциоз, шистосоматоз) — вызывается паразитами, которых называют кровяными сосальщиками или трематодами (см. фото ниже). Начинается болезнь с дерматита в том месте, где паразиты проникают в организм через кожу.

По мере развития болезни у человека наблюдается длительная лихорадка, сыпь, увеличение селезенки, эозинофилия. Клиническая картина затрагивает также желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему в зависимости от возбудителя.

Основой всех клинических проявлений заболевания является не только инфекционная природа гельминта, но и аллергическая реакция организма на внедрение чужеродного агента. Данный механизм объясняет все симптомы шистосомоза.

Эпидемиология

Заболевание больше характерно для стран тропического климата, в которых осложнен доступ к пригодной для употребления воде, где процветает антисанитария. Широкое распространение шистосомоза наблюдается в странах Африки, Азии и Южной Америки.

По данным ВОЗ, болезнь наблюдается более, чем у 300 млн. людей, а каждый год от заболевания погибает от 350-600 тыс. человек. Настоящих цифр гораздо больше, ведь существует множество людей, у которых не выставлен верный диагноз из-за низкого уровня жизни.

Мужчины болеют чаще женщин в 5 раз. Болезнь может приводить к инвалидности или смерти. В большинстве случаев паразит инфицирует детей. Любой ребенок любит играть вблизи водоемов. Им очень трудно привить все необходимые правила гигиены. В странах без доступа к безопасной воде и с антисанитарией такие игры часто заканчиваются такой болезнью. Дети зачастую страдают задержкой умственного или физического развития из-за бильгарциоза.

Причины шистосомоза

Причиной являются трематоды, гельминты из рода Шистосом (Shistosoma), класса Трематод (Trematoda). Трематоды являются плоскими червями, размерами около 5-25 мм в длину. Яйца их овальной формы и диаметром около 0,1 мм. Самыми распространенными представителями являются S.haematobium, S.mansoni, S.japonicum. Первый вызывает мочеполовой шистосомоз, второй – кишечный, третий – японский.

Для паразитов характерен жизненный цикл. Начальную часть своего развития они проходят в теле брюхоногих моллюсков, например, улиток, а окончательную – в организме млекопитающих животных, в том числе и человека.

Между этими стадиями промежуточные формы находятся в свободном плавании в водоемах. Инфицирование чаще всего происходит посредством воды, а именно: в процессе купания, рыбной ловли, хозяйственных работ. В последнее время участились случаи инфицирования туристов, которые любят необычные места.

Поражают возбудители чаще всего вены кишечника, брюшной полости, матки, малого таза и мочевого пузыря. Питаются кровью, из которой и получают необходимые питательные вещества. При нормальной жизнедеятельности паразиты откладывают яйца, которые оседают в кишечнике или мочеполовой системе, в зависимости от возбудителя.

Жизненный цикл шистосомы

Все паразиты имеют сложные жизненные циклы со сменой хозяев для своего успешного развития и размножения. Шистосомы не являются исключением.

Яйца шистосом вместе с мочой и фекалиями попадают в пресную воду. Из них вылупляются особые формы жизни – мирацидии. Их поверхность тела вся покрыта ресничками, которые являются способом передвижения. Мирацидии плавают в воде, затем попадают в тела улиток или моллюсков, которые называются промежуточными хозяевами шистосом.

В теле моллюсков им больше не нужны реснички, поэтому они отпадают. Таким образом, мирацидии переходят в спороцисты. Они полностью развиваются в теле моллюсков в течение нескольких недель путем бесполого размножения до следующей формы жизни – церкариев.

Церкарии находятся в свободном плавании в зараженной воде. Именно эта форма жизни и заражает основного хозяина – человека или другого млекопитающего. Их поверхность тела выделяет специфические ферменты, которые помогают с легкостью проникать в кожу, вызывая лишь местную аллергическую реакцию.

Проникая в организм хозяина, церкарии теряют хвосты, что делает их личиночной стадией – шистосомами. Попадая в кровеносное русло, они первым делом проходят через легкие, затем левое сердце, а после оседают в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе. Спустя несколько недель они достигают своей половой зрелости, что позволяет им начать откладывать яйца в организме, и этот процесс запускает жизненный цикл с самого начала.

Клиническая картина

Первые симптомы шистосомоза проявляются мгновенно. Уже через 10-20 минут в том месте, в котором паразит проник в организм, появляется местная аллергическая реакция – крапивница.

Во время первых суток будет развиваться мигрирующая сыпь в виде красных пятен на теле.

Есть вероятность появления также кашля, кровохарканья, увеличение лимфоузлов и размеров печени. Не исключается и появления неспецифических симптомов интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • потливость;
  • диарея;
  • головная боль.

Полная картина заболевания проявляется спустя месяц или два после заражения. Развивается легкая, среднетяжелая или тяжелая степень шистосомоза. Характерные симптомы:

  • длительная лихорадка;
  • сухой кашель;
  • крапивница;
  • гепатоспленомегалия;
  • лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ;
  • наличие в легких эозинофильных скоплений;

При вовлечении структур головного мозга в процесс наблюдаются парезы и параличи, а также эпилептические припадки. С током крови, шистосомы могут осесть в аппендикулярном отростке слепой кишки, что вызовет острый приступ аппендицита.

Какие виды шистосомоза бываю?

Видов данного рода паразита существует огромное множество, не все даже еще открыты и до конца изучены. Такое разделение на типы заболеваний только условное. Потому что несколько видов могут вызывать одну и ту же патологию. И наоборот, один вид гельминта может вызывать разные патологии.

Заболевания могут быть трёх типов: кишечный, японский и мочеполовой шистосомоз.

Наиболее часто встречается мочеполовой.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Данный вид заболевания вызывается шистосома Мансона (S.mansoni). Развивается в кровеносной системе желудочно-кишечного тракта.

Вначале превалирует воспаление отделов кишечника и печени, а затем нарушение кровоснабжения вызывает осложнения, например, кишечную непроходимость, нарушения правильного всасывания веществ.

В острой стадии наблюдаются следующие симптомы:

Основная проблема желудочно-кишечного шистосомоза в том, что эту патологию зачастую путают с онкологией. Следует помнить, что осложнения этого вида заболевания без лечения приводит к летальному исходу.

Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем этого вида патологии является кровяная шистосома (S.haematobium). Наиболее частый вид заболевания, при котором могут повреждаться любые участки мочеполовой системы. Обычно первой мишенью становится мочевой пузырь, которая вызывает клиническую картину цистита.

Нередко инфекция доходит до почек, нарушая правильный отток мочи из нее. Из-за застоя может начаться образование конкрементов в почках. Медицинский термин этого осложнения – нефролитиаз. На выходе из почки камни обычно дают очень сильный болевой синдром – почечную колику. Такая ситуация срочно требует введения обезболивающих и оперативного вмешательства.

Основным симптомом мочеполового шистосомоза считают гематурию, или появление крови в моче. Также пациентов беспокоит:

  • поясничные боли;
  • ночное недержание мочи;
  • расстройства мочеиспускания;
  • аллергические реакции;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • у женщин наблюдают расстройства менструального цикла и выкидыши;
  • у мужчин развивается эректильная дисфункция и снижаются показатели спермограммы;
  • присоединение инфекции на мочеполовые органы;
  • фиброзы органов мочеполовой системы;
  • образование камней в мочевых путях;
  • гидронефроз;
  • бесплодие.

При поражении половой системы шистосомоз почти всегда ведет к бесплодию. Такое грозное осложнение практически не поддается лечению. Изменения, которые вызывает паразит, носят необратимый характер.

Японский шистосомоз

Вызывается японской шистосомой (S.japonicum). По клинической картине очень похож на кишечный бильгарциоз, только имеет более быстрое развитие заболевания. Поэтому течение болезни более тяжелое. Потому что откладывание яиц у данного паразита происходит в 10 раз больше, чем у других. Отличается местом распространения возбудителя. Японский шистосомоз встречается преимущественно в Тайвани, Южном Китае, Южной Японии и на Филиппинских островах.

То есть японский шистосомоз проявляется всеми клиническими признаками желудочно-кишечного типа, а также:

  • портальная гипертензия;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из вен пищевода, геморрой;
  • трубчато-индуративный фиброз печени;
  • осложнения связаны с ЦНС, яйца гельминтов могут попасть туда.
Читайте также:  Как выбрать муравьев для фермы

Отличительной чертой японского типа является поражение ЦНС. При таком осложнении у пациентов отмечаются эпилептические припадки, любые виды судорог, парезы и параличи. Учитывая, что обычно течение этого типа молниеносное и тяжелое, то данный тип можно назвать самым опасным из существующих.

Диагностика

Начать диагностику всегда целесообразно со сбора общих анализов крови, мочи, кала и образцов ткани мочеполовых путей. Именно в этих биологических материалах можно обнаружить паразита. А так же посмотреть показатели крови. При наличии шистосомоза отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Резкое повышение показателя эозинофилов, которые реагируют на глистную инвазию и аллергены. А также может быть повышо СОЭ.

Для того, чтобы выявить наличие яиц кишечного шистосомоза в фекалиях рекомендуется применять предметные стекла или целлофан, окрашенный метиленовой синькой, с глицериновой пропиткой. Для диагностики мочеполового шистосомоза применяется метод фильтрации. Используются нейлоновые, бумажные или поликарбонатные фильтровые системы. Кровь в моче можно определить как под микроскопом, так и с помощью тест-полосок.

В более развитых странах применяется реакция иммунофлуоресценции с антигенами шистосом. Но данными методами нельзя отличить активную форму болезни от перенесенной. Еще наблюдаются ложноположительные результаты из-за перекрестной чувствительности к другим паразитам.

При мочеполовом шистосомозе целесообразно провести цистоскопию для обнаружения гранулем или язв, разрастаний полипов, скоплений яиц. Также это исследование позволяет взять биопсию из подозрительного или пораженного участка слизистой оболочки мочевого пузыря. Метод экскреторной урографии поможет обнаружить камни в мочеполовой системе, стриктуры мочеточников, очаги обызвествления, гидронефроз. При кишечном бильгарциозе с теми же целями применяют диагностическую лапароскопию и биопсию печени.

Из простых методов исследования также можно применить рентгенографию легких, на которой можно наблюдать скопления эозинофилов. При помощи УЗИ можно оценить состояние печени, лимфоузлов, мочеполовой системы.

Лечение шистосомоза

Лечение будет иметь наибольший эффект в легкой форме течения заболевания, особенно при отсутствии осложнений. Основным методом считается медикаментозный.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны между собой. Например, терапия всегда назначается не только учитывая наличие паразита в организме, но и наличие определенных симптомов. Они могут потребовать дополнительное лечение. При тяжелых формах или осложнениях необходимо прибегнуть к оперативным методам.

Медикаментозное лечение

Применяются противопаразитарные препараты: Празиквантел и Оксамнихин. Препараты этой группы обычно крайне токсичные для организма человека. Эти два примера являются наиболее приемлемы по преобладанию положительных эффектов над отрицательными

  • Празиквантел . Таблетки дозой 600 мг применяются для детей до 14 лет в количестве от 1 до 5 в сутки. У взрослых необходимой дозой является 40 мг/кг массы тела.
  • Оксамнихин . Детская доз – 20 мг/кг, взрослая – 15 мг/кг массы тела.

Цель консервативной терапии – излечить болезнь и не допустить перехода острой формы в хроническую. Также отмечают эффективность сочетания различных препаратов. Например, Празиквантела с Метрифонатом или Артесунатом.

Хирургическое вмешательство

Наличие тяжелых форм и осложнений заболевания всегда предполагает собой лечение хирургическим методом. В таких случаях уже запущены необратимые процессы, которые невозможно устранить лекарствами.

Например, при мочеполовом шистосомозе часто наблюдаются стриктуры мочеточников, нефролитиаз. Операция по дроблению и удалению конкрементов называется литотрипсией. При хорошей оснащенности урологического отделения лучше прибегнуть к ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это прибор, который волновым методом дробит камни почек, не нарушая целостности тканей человека.

При невозможности проведения такой манипуляции и при малых размерах камней прибегают к катетеризации. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал по катетеру, что также не нарушает целостности тканей пациента. Однако при невозможности всех этих методов хирурги используют открытые или лапароскопические методы операции для удаления камней. Стриктуры мочеточников тоже удаляются последними способами.

В случае желудочно-кишечного шистосомоза обычно прибегают к операциям по устранению кишечной непроходимости. Такая операция обычно осуществляется открытым, а не лапароскопическим методом.

Что касается печени, то чаще сосудистые или общие хирурги делают операции на венозную систему печени. Это не исправляет ситуацию, но улучшает течение болезни. При запущенных осложнениях со стороны печени иногда производят удаление ее частей или трансплантацию.

Лечение шистосомоза народными средствами

Лечение народными средствами желательно сочетать с терапией, назначенной медицинским специалистом.

Также следует с ним заранее проконсультироваться о совместимости препаратов с некоторыми травами.

Учитывая серьёзность заболевания, не рекомендуется заниматься самолечением.

Наиболее частыми вариантами для лечения шистосом являются:

  • Отвар из корней крапивы. Необходимо 20 мг измельченных корней отварить в 250 мл воды. По истечении 15 минут процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день. Продолжительность терапии не больше недели.
  • Сделать следующую смесь: 20 мг свекольного сока и 20 мг горчичного масла. Употреблять утром, за 20-40 минут до завтрака. Длительность курса составляет неделю. Затем после недельного отдыха рекомендуется повторить курс.
  • Также возможно применение измельченной гвоздики через 10-15 минут после еды. С каждым днем необходимо постепенно повышать дозу максимум до 1,5 г. длительность терапии составляет неделю.

Также имеются данные о том, что антигельминтными свойствами обладают морковь, перец, чеснок и тыква, особенно ее семечки.

Профилактика

ВОЗ активно пытается решить проблему заболеваемости шистосомозом путём профилактических мер:

  • очищение водоёмов;
  • работы по уничтожению популяции брюхоногих моллюсков и улиток;
  • создание эффективной работы водоснабжения эндемичных участков;
  • проводить санитарно-просветительные мероприятия для жителей, которых попадают в группу риска;
  • обеспечение возможности раннего выявления заболевания и его лечения;

Жителям районов, которые входят в группу риска по данному заболеванию, необходимо обрабатывать воду. Использовать ее в любых целях только после кипячения и качественной фильтрации. Также рекомендовано ввести в обиход защитные приспособления при любом контакте с водой, например, резиновые перчатки и сапоги.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз бильгарциоза благоприятный. Своевременная специфическая терапия, которую подбирает индивидуально врач-инфекционист или врач-паразитолог, дает множество положительных результатов.

Хронический шистосомоз без лечения приводит к утрате трудоспособности, инвалидности и даже смерти от развивающихся осложнений.

Видеозаписи по теме

Кишечные паразиты, проникая в организм человека, становятся причиной нарушения функций внутренних органов. Паразитарные заболевания представляют опасность для здоровья и жизни, поскольку их возбудители провоцируют сильнейшие аллергические реакции, механические повреждения органов, отравление организма продуктами жизнедеятельности червей. Шистосомоз – разновидность паразитарной инвазии. Название заболевания связано с наименованием плоских червей – шистосом, или кровяных сосальщиков, которые внедряются в организм через кожу. Инвазия вызывает специфические симптомы у человека: развитие червей провоцирует зуд, боли в животе, интоксикацию организма. Хронический шистосомоз нередко становится причиной инвалидизации.

Клиническая картина

Шистосомоз, также известный как шистосоматоз или бильгарциоз, относят к категории тропических паразитарных заболеваний: его возбудителями являются черви, которые обитают в Африке, Южной Америке, Индонезии, Китае, на Филиппинах. В Россию заболевание «привозят» туристы, посетившие указанные страны и континенты.

Согласно статистическим данным, 207 000 000 во всем мире были заражены червями шистосомами. Сложность лечения инвазии обусловлена тем, что кровяные сосальщики приводят к различным серьезным осложнениям.

Носителем является пресноводная улитка рода Biomphalaria, Oncomelania, Bulinus. Способ заражения паразитами – пребывание человека в пресной воде или ее заглатывание. Когда яйца шистосом попадают в пресные воды, они со временем переходят в первую личиночную форму, образуя мирацидии. В таком виде будущие черви проникают в ткани улитки одного из упомянутых видов и развиваются в моллюске, проходя две стадии развития. После этого они превращаются в свободноживущие церкарии и выходят в воду. Далее они заражают человека, птиц или животных, проникая через кожу, даже если на ней нет повреждений.

Симптомы шистосомоза у детей и взрослых являются ответной реакцией организма на вторжение червей. Инкубационный период при указанной форме инвазии составляет от 3 до 6 недель. Когда паразит, проникая в организм, мигрирует по венозным сосудам, заболевание находится на острой стадии развития: она длится до тех пор, пока червь не проникнет в печень и не начнет расти и активно размножаться. Указанный период времени называют печеночной стадией.

Инвазионная стадия наступает, когда половозрелый паразит активно передвигается по внутренним органам человека, откладывая при этом яйца.

Человек, который был заражен шистосомой, начинает выделять яйца паразитов через 40-60 дней после заражения.

Для клинической картины инвазии характерны следующие проявления:

  • аллергические реакции: зуд кожных покровов, локальные отеки тканей, появление сыпи в виде пятен. Эти проявления первичны и возникают в течение первых суток после того, как червь проник в организм;
  • боль в суставах и мышцах;
  • головная боль, озноб;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • кашель в виде приступов;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • диарея, возможно – со следами крови;
  • нарушения процесса мочеиспускания и боли, сопровождающие его, появление крови в моче, образование конкрементов в почках и мочевом пузыре, импотенция. Все эти проявления возникают, если шистосомы паразитируют в области органов мочеполовой системы;
  • болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с менструацией, боль во время половых актов, нарушения менструального цикла. Подобные явления возникают, если черви расположились в венах матки либо внематочном пространстве;
  • лихорадка, плохой аппетит, недомогание, боль в области живота, кровавые диареи, чередующиеся с запорами. Все это характерно для кишечного шистосомоза;
  • анемия, остановка роста, снижение способностей к усвоению и запоминанию новой информации. Эта группа симптомов проявляется у детей.

Шистосомы способны существовать в организме человека в течение долгого времени. За весь жизненный цикл, который может продолжаться от 3 до 30 лет, одна пара паразитов может произвести более, чем 600 миллиардов яиц.

Разновидности шистосомоза

В зависимости от места локализации кровяных сосальщиков и преобладающих симптомов, выделяют следующие разновидности шистосомоза:

Читайте также:  Как выгуливать той терьера

Мочеполовой

Эта форма инвазии характеризуется повреждением стенок органов мочеполовой системы яйцами паразитов. Шистосомоз мочевого пузыря сопровождается поражением слизистой оболочки последнего вследствие продолжительного паразитирования и появлением на ней язв, эрозий, очагов воспаления — гранулем. В некоторых случаях встречается другое название этого заболевания — кистозный шистосомоз, что связано с формированием кистозного бугорка вокруг яиц паразитов, внедрившихся в орган. На поздней стадии мочеполового шистосомоза наблюдается фиброз тканей мочевого пузыря. В странах, которые имеют благоприятные для развития шистосом условия, хронический процесс нередко становится причиной развития рака мочевого пузыря;

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Как следует из названия, паразиты поражают органы пищеварительной системы, при этом заболевание приобретает длительное течение. После того, как церкарии внедряются в организм и созревают, происходят воспалительные изменения в толстой кишке. Нередки случаи шистосомозного аппендицита (если был поражен червеобразный отросток). Ранними проявлениями заражения являются первичный дерматит, лихорадка, зуд. Иногда при шистосомозе першит в горле, появляется сухой кашель. Когда паразиты начинают откладывать яйца, больной ощущает постоянную усталость, боль в суставах и мышцах. Другие симптомы — частый стул с кровью и слизью, головная боль, повышение температуры. Состояние зараженного человека осложняется циррозом печени и анемией, спровоцированных деятельностью кровяных сосальщиков;

Японский

Данная разновидность глистной инвазии имеет много общих черт с кишечным шистосомозом, но, в отличие от последнего, характеризуется более тяжелым течением. Связано это с тем, что возбудители этой формы заболевания откладывают в 10 раз больше яиц, чем остальные виды шистосом. В результате в тканях образуются множественные скопления паразитов. Японский шистосомоз проявляется в аллергических реакциях, диарее, судорогах, нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Через несколько лет после заражения развивается цирроз печени. Паразиты также снижают функцию половых желез и способны поразить центральную нервную систему, в результате чего у больного наблюдаются очаговые поражения мозга, симптоматика которых напоминает развитие опухоли. Указанная разновидность имеет наименее благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание приводит к смерти зараженного, что связано с развитием менингоэнцефалита, открытием кровотечения из варикозно расширенных вен нижнего отдела пищевого, печеночной недостаточностью, поражениями головного мозга;

Глазной

Поражение органов зрения при шистосомозе наблюдается достаточно часто. Яйца паразитов могут быть занесены в конъюнктиву, что вызывает появление гранулем, или в глазницу, центральную артерию сетчатки;

Лихорадка Катаямы, или острый токсемический шистосомоз

Это острый период заболевания при заражении японской шистосомой. Особенность этой формы гельминтоза состоит в том, что она практически не встречается у местных жителей, живущих в регионах, в которых обитают паразиты, и наблюдается в основном у приезжих туристов. На протяжении острого периода зараженный страдает от лихорадки, симптомов интоксикации. Наблюдается общая слабость, боли в животе, расстройство пищеварения. Не исключается вероятность поражения центральной нервной системы. При лихорадке Катаямы не возникают гломерулонефрит или васкулит. Из-за того, что в остром периоде японского шистосомоза наблюдается длительная лихорадка, заболевание нередко путают с брюшным тифом и подобными патологиями.

Каждая разновидность шистосомоза опасна для здоровья человека отрицательными последствиями, к которым следует отнести:

  • сепсис;
  • пиелонефрит;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • миому матки;
  • нарушения речи и зрения;
  • гнойные воспалительные процессы почек;
  • цирроз печени;
  • воспалительные процессы в структурах головного мозга.

При наличии подозрений на заражение шистосомами необходимо обратиться к специалистам – паразитологу и инфекционисту.

Способы диагностики

Для того, чтобы подтвердить подозрение на заражение организма паразитами-шистосомами, а также определить место их локализации, проводят такие обследования:

  • анализ урины и фекалий для выявления в них яиц гельминтов;
  • анализ крови на антитела или антигены. Цель данного исследования состоит в том, чтобы определить, был ли больной ранее заражен шистосомами;
  • МРТ головного или спинного мозга для оценки степени их поражения;
  • УЗИ сердца или печени;
  • Рентгенографическое исследование области грудной клетки;
  • Колоноскопия – обследование кишечника с помощью эндоскопа;
  • Цистоскопия – изучение состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Кроме того, проводят дифференциальную диагностику: так, по клиническим симптомам шистосомоз и болезнь Крона, а также сальмонеллез, описторхоз, пеллагра и некоторые другие патологии имеют сходства.

После получения результатов специалист начинает процесс лечения.

Подходы к лечению шистосомоза

Лечение шистосомоза предполагает прием лекарственных средств. Также с разрешения врача допускается применение средств народной медицины. Еще одна составляющая лечения – коррекция рациона.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые используются для лечения указанного вида гельминтоза, являются Празиквантел и Оксамнихин. Дозировка препаратов зависит от возраста и массы тела пациента. В ходе лечения возможно сочетание Празиквантела с Мефлохином или Метрифонатом. При необходимости в острой стадии назначают прием стероидных медикаментозных средств.

В процессе лечения также применяют успокаивающие средства для местного использования, которые облегчают зуд, жжение.

Народные средства

Применение средств народной медицины следует сочетать с приемом лекарственных препаратов. Использовать подобные методы можно только после консультации со специалистом.

Лечение травами – один из возможных способов борьбы с паразитами. Могут применяться следующие средства:

  • отвар из ромашки, полыни и пижмы, взятых в равных пропорциях;
  • чай из листьев мяты;
  • отвар из корней крапивы;
  • настой на основе коры дуба.

Курс лечения с применением народных средств длится в среднем 3-7 дней, затем следует перерыв (неделя), после которого прием лечебных настоев или отваров можно повторить.

Питание

Лицам, страдающим шистосомозом, назначают легкую, но питательную диету, основу которой должны составлять:

  • крупяные гарниры;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кисломолочные напитки;
  • сыры твердых сортов;
  • нежирные рыба и мясо.

Пациенту следует принимать пищу около 6 раз в день. Из рациона следует исключить сладкое, «быструю» еду, в том числе – полуфабрикаты, жирную и жареную пищу.

Кроме того, больному рекомендуют прием витаминных комплексов для повышения иммунитета, а также соблюдение питьевого режима.

Шистосомы – особый вид глистов, которые развиваются в тканях моллюсков, обитающих в тропических странах. Человек может заразиться червями при купании в водоемах или употреблении загрязненной воды. Паразиты вызывают сильнейшую интоксикацию организма, вызывают выраженные аллергические реакции, поражают печень и центральную нервную систему. При быстром течении заболевании и несвоевременном оказании медицинской помощи практически во всех случаях наступает летальный исход.

Автор материала

Описание

Шистосомоз – это паразитарная болезнь, которую вызывают плоские черви (трематоды) из рода Schistosoma, Паразиты проникают в организм через кожу и пищеварительный тракт при употреблении и контактах с пресной водой, которая содержит яйца гельминтов. Шистосома – единственная из трематод, способная проникать в организм сквозь кожу.

Для человека заразными являются пять видов шистосом, которые распространены практически по всему миру. Случаи заболевания шистосомозом наиболее типичны для азиатских стран (Индия, Ближний Восток, Китай, Филиппины, Таиланд, Индонезия), Африки (центральная и западная часть континента) и в Южной Америке. Распространение шистосомоза происходит в жарких влажных условиях субтропических и тропических районов. Жертвами болезни становятся, в основном, жители бедных общин, которые не имеют доступа к чистой воде и достаточным санитарным условиям. Считается, что 85-90% людей зараженных шистосомозом проживает в Африканских странах.

Главный резервуар инвазии – это человек. Другие виды трематод могут поражать домашних животных, крупный рогатый скот, лошадей и грызунов. В эпидемически чистые районы болезнь может быть завезена мигрантами и путешествующими людьми, однако без природного промежуточного хозяина черви не распространяются.

Все виды заразных трематод имеют схожие жизненные циклы, которые включают главный объект инвазии (человек) и промежуточных хозяев. Из зараженного человека яйца глистов с калом или мочой попадают в воду. В диких водоёмах яйца оплодотворяются и проникают в промежуточного хозяина – улитку. В пищеварительной системе моллюсков происходит преобразование личинки в ещё одну промежуточную форму паразита – церкарий. Церкарии, выйдя из улиток, свободно плавают в водоёмах. Столкнувшись с человеком в воде, они сквозь кожу проникают в организм. Для инвазии внутрь организма необходимо до пяти минут.При этом теряется разветвлённый хвост. Такая форма паразита и называется шистосомой. Шистосомы, находясь в организме человека, мигрируют к сосудам печени, где происходит очередной этап их жизненного цикла. Возле печеночных сосудов шистосомы созревают во взрослых половозрелых особей. После созревания происходит очередная миграция в различные отделы кишечного тракта, в зависимости от разновидности червя. Сосудистое сплетение кишечника или вены прямой кишки служат для паразитов источником питания, а также местом откладывания яиц.

Читайте также:  Сколько живут морские свинки розеточные

Яйца паразитов частично проникают сквозь слизистую оболочку мочевого пузыря и кишечника, выходя наружу с калом и мочой, остальные остаются в пределах тканей, где обитают шистосомы, или же по системе портальной вены транспортируются к печени, легким, головному мозгу.

Весь цикл, от проникновения в организм человека, до выделения наружу новых яиц занимает от одного до трёх месяцев. Взрослый червь способен жить внутри человека до 7 лет, постоянно выделяя яйца в окружающую среду.

Симптомы

Симптомы шистосомоза зависят от стадии инвазии и жизненного цикла трематоды внутри организма.

В момент проникновения церкарий сквозь кожу может развиться острый дерматит, сопровождаемый покраснением, зудом и высыпаниями. При первичном заражении симптомов дерматита зачастую не наблюдается, высыпания обычно появляются у уже зараженных или ранее перенесших (сенсибилизированных) шистосомоз людей.

Через 2-4 недели после инвазии, с началом кладки яиц шистосомами, развивается лихорадочный синдром. Лихорадка при шистосомозе называется «лихорадка Катаямы». Проявляется целым букетом симптомов: боль в мышцах, повышение температуры тела, сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель, расстройство пищеварения. Длится лихорадка от одной до трёх недель, причем симптомы более выражены у людей, которые заразились шистосомозом при путешествии, нежели у тех, кто живет в эндемическом районе всю жизнь. Лихорадка Катаямы носит циклический характер. Обострение совпадает с периодом спаривания паразитов и откладыванием новых яиц.

При длительном нахождении паразитов в организме – от года и более — развиваются изменения, свойственные хроническому шистосомозу. Из-за длительного нахождения в тканях и сосудах организма червей и их яиц, в слизистой кишечника появляются эрозии и язвы, которые часто осложняются кровотечением. Язвы полых органов по мере развития могут привести к рубцам, спайкам и свищам. Такие состояния приводят к хроническим нарушениям пищеварения и могут потребовать хирургического вмешательства.

Хроническое воспаление в печени в конечном итоге приводит к локальному фиброзу и циррозу. Нарушенная функция печени ведет к хроническим нарушениям пищеварения, накоплению в крови токсичных веществ. На фоне этого у больного развивается желтуха, нарушение функции кроветворных органов, значительное увеличение в размерах печени и селезенки, а при длительном течении – печеночная энцефалопатия. Нарушение когнитивных функций выражается в дезориентации в личности, пространстве и времени. Больные обычно постоянно подавлены, настроение снижено. Из-за повышения давления в портальных сосудах развивается варикозное расширение вен пищевода, что так же ведет к кровотечениям.

В легких вокруг яиц образуются гранулемы. Большое их количество нарушает дыхательную функцию и вызывает повышение давление в легочных сосудах, из-за чего формируется легочное сердце.

Инвазия яйцами стенки мочевого пузыря ведет к изъязвлениям на слизистой оболочке. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, появлением крови в моче, развитием вторичной инфекции и формированием хронического цистита. Если язвы расположены близко к устью мочеточника, со временем рубцовые изменения приводят к стриктуре мочеточника и развитием гидронефроза. Хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря неизменно приводят к развитию анемии.

Диагностика

Главный критерий диагностики на шистосомоз – географический фактор. Данное заболевание должно рассматриваться в районах распространения паразита, либо после их посещения.

Для диагностики шистосомоза проводят микроскопическое исследование кала и мочи на наличие яиц паразитов и самих трематод.

Исследуют сыворотку крови серологическими методами, для обнаружения антигенов к шистосомам. Титр антител к паразитам практически безошибочно подтверждает наличие болезни. Иммунная система очень быстро реагирует на шистосому и уже на третий день после заражения с помощью серологических методов исследования можно дифференцировать заболевание.

В общем анализе крови будет наблюдаться характерные изменения (лейкоцитоз, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов) для паразитарной инвазии. Анализ мочи на ранних стадиях заболевания может быть абсолютно неизменным. Однако, по мере распространения шистосом по организму и проникновения их в мочевой пузырь, в моче обнаруживаются эритроциты в большом количестве, лейкоциты, эпителиальные клетки, яйца паразитов и белок.

Дополнительные инструментальные исследования (ультразвуковая диагностика, гастро- и колоноскопия, цистоскопия, биопсия кишечника и мочевого пузыря) требуются для уточнения диагноза при дифференциальной диагностике и отсутствии обнаруживаемых яиц паразитов в кале и моче.

Лечение

Для лечения шистосомоза используются препараты сурьмы и современные химиотерапевтические средства. Хронический шистосомоз может потребовать оперативного лечения, при котором большие скопления паразитов и их яиц буквально удаляют из организма через оперативный доступ.

Для профилактического лечения Всемирной организацией здравоохранения определены целевые группы:

  • Дети школьного возраста, постоянно проживающие в эндемичных по шистосомозу районах;
  • Взрослые из эндемичных районов, постоянно контактирующие с зараженной водой по роду деятельности и использующие её в домашнем хозяйстве;
  • Всё население общин и городов, живущие в высокозаразных областях.

В настоящее время лечение детей дошкольного возраста не представляется возможным, поскольку высоки риски применения существующих на данный момент лекарств для маленьких детей.

Борьба с шистосомозом в мире ведется крупномасштабными программами, нацеленными на избавление от заболевания целых районов. Требуется регулярное обследование большого количества населения, для контроля профилактических мер. Районы с большим риском заражения требуют повторного лечения на протяжении нескольких лет.

Лекарства

На данный момент главным лекарственным средством для борьбы с шистосомозом является Празиквантел.

Рекомендуется однодневное пероральное лечение празиквантелем. Празиквантел эффективен против взрослых шистосом, но не влияет на развивающиеся шистосомулы, которые присутствуют в начале инфекции. Таким образом, для путешественников лечение откладывают на 6–8 недель с момента последнего контакта с возбудителем. Побочные воздействия празиквантела обычно умеренные и ограничиваются болью в животе, диареей, головной болью и головокружением. О терапевтических неудачах сообщали, но трудно определить, обусловлены ли они повторной инфекцией или резистентностью к препарату. Если яйца все еще обнаруживаются на момент постановки диагноза, следует назначить последующее обследование через 1–2 мес. после терапии, чтобы подтвердить излечение. Лечение повторяют, если анализы по-прежнему покажут наличие яиц.

Лечение лихорадки Катаямы носит симптоматический характер. Используются противовоспалительные, антигистаминные средства, лекарства для борьбы с тошнотой, глюкокортикостероиды. Как любая другая лихорадка, острый период шистосомоза требует обильных инфузий изотонических растворов.

Менее эффективные, но всё еще использующиеся в бедных районах лекарственные средства изготавливают на основе сурьмы. К ним относятся раствор винносурьмовонатриевой или –калиевой соли, фуадин, астибан, антиомалин. Препараты сурьмы вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 дня через 3 часа. Эти лекарственные средства имеют множества противопоказаний для применения, и их применение сопровождает большое число побочных эффектов. Необходим постоянный контроль сердечной деятельности, функции печени и почек.

Народные средства

Наверняка существует множество народных средств лечения, которые разнятся в зависимости от страны и народности, среди которой распространена болезнь. Однако, как показывает время, существенных достижений в борьбе с распространением шистосомоза удалось добиться только с привлечением современных медицинских методов и международных организаций.

Для профилактики заражения шистосомозом следует придерживаться следующих правил, отправляясь в эндемичные районы:

  • Избегать любого вида контактов с сырой пресной водой, в особенности не использовать её для питья и приготовления пищи;
  • Воду для мытья необходимо кипятить не менее 2-3 минут, после чего охладить до приемлимой температуры;
  • При случайном попадании в загрязненный водоём необходимо немедленно его покинуть и сразу же энергично вытереться полотенцем: это позволит удалить паразитов до их проникновения в кожу;
  • Тщательно следить за возможностью загрязнения водоёмов фекалиями и, по возможности, предотвращать это;
  • Поскольку промежуточным хозяином паразитов являются брюхоногие моллюски, одним из методов профилактики заболевания является борьба с улитками в водоёмах.

Вакцины от шистосомоза на данный момент не существует, но ведутся работы по её разработке.

Программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе с шистосомозом ставит целью снижение количества случаев болезни с помощью регулярного, массового и целенаправленного лечения празиквантелом основной массы населения в странах, где распространена болезнь. Подобная профилактическая химиотерапия должны охватывать всех людей, находящихся в группах риска. Страны с низким уровнем заболеваемости ведут работу над полным искоренением шистосомоза, путем прерывания возможных вариантов распространения болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *