Требования к ингаляционному наркозу для животных

Хороший наркоз для животных – какой это наркоз? Что такое газовый наркоз?

Почему в нашей клинике мы применяем газовый (ингаляционный) наркоз?

— В нашей клинике газовый наркоз широко используется не только для хирургических операций, но и для диагностических манипуляций, что позволило повысить их эффективность. Газовая анестезия убирает фактор боли и стресса при диагностике, что повышает эффективность и объективность обследования.

— ингаляционный наркоз животным – самый безопасный вид наркоза на сегодняшний день. Препарат (изофлюран) оказывает минимальное побочное воздействие на организм. Препарат попадает в организм животного с вдохом, а выводится уже на выдохе. Животное быстро засыпает и очень быстро просыпается после него.

— Это единственный вид наркоза, который можно применять животным в тяжелом состоянии или очень старым. Газовый наркоз не оказывает влияние на функцию печени и почек, а пожилое животное может иметь хронические заболевания этих органов.

— Грызуны также очень чувствительны к анестезии и газовый наркоз грызунам и кроликам — самый безопасный, а зачастую и единственный вид анестезии применимый для этих животных.

— интенсивность подачи ингаляционной анестезий легко контролировать во время операции, т.е. повышать или понижать концентрацию препарата во вдыхаемой смеси животными. Таким образом животное можно практически мгновенно вывести из наркоза, что невозможно сделать при других видах анестезии.

Как подготовить животное к наркозу?

Накануне за 10 часов нужно убрать у кошки или собаки еду и воду. Если у животного есть хронические заболевания и оно старше 5 лет или той породы, которая имеет более высокие риски осложнений после наркоза (британцы, шотландцы, мейн-куны, йорки, мопсы, французские и английские бульдоги, чихуа-хуа), то животное необходимо обследовать перед применением наркозом. Да и любое животное не застраховано от скрытых болезней. Поэтому перед наркозом собаке или кошке крайне желательно сделать кардиологическое обследование (ЭКГ, рентген грудной клетки и шеи), анализ крови.

Наркоз для кошки или собаки.

Вид препарата зависит от возраста животного, разновидности операции и ее длительности. Для простых манипуляций (наркоз при кастрации кота, наркоз при стерилизации кошки, стрижке или кастрация кобеля) используется пропофол и местную анестезию, эпидуральную анестезию. Для более тяжелых операций (остеосинтез, удаление опухолей, операции на кишечнике, кесарево сечение) обычно применяется щадящий газовый наркоз собакам и кошкам.

Это изофлюран, который подается через дыхательные пути. Его можно применять очень старым животным , которые имеют хронические болезни печени и почек, потому что этот наркоз не оказывает повреждающее действие на данные органы. Выход кошки или собаки из наркоза при использовании газового наркоза легче и мягче, чем после других видов. Перед введением основного наркоза используют премедикацию и вводную анестезию, что позволяет плавно ввести животное в наркоз. При плавном входе будет мягче и выход из анестезии. Премедикация успокаивает животное, уменьшают слюнотечение, улучшают сердечную деятельность, предотвращают побочные эффекты у больного или старого животного.

Кошка или собака под наркозом пребывает во сне в течение всего периода операции и не чувствует боли. Ее мышцы расслаблены, а сознание выключено. Животное под наркозом не может закрыть глаза самостоятельно, это связано с тем, что все мышцы расслаблены, а для закрытия век требуется их напряжение. Как только операция заканчивается, животное довольно быстро и легко просыпается, если используется ингаляционный наркоз для кошек и собак.

Как чувствует себя собака после наркоза?

Собака после наркоза быстро (в течение получаса), а если использовалась ингаляционная анестезия, то практически мгновенно приходит в сознание. В зависимости от тяжести операции, в течение нескольких ближайших часов уже может чувствовать себя как обычно. При тяжелых операциях восстановление собаки после наркоза может происходить дольше.

Как отходят кошки от наркоза?

Кошка после наркоза может пугаться резких звуков и света, поэтому нужно уложить ее на пол на подстилку в полутемной комнате, укрыть и не беспокоить. Сначала кошка спит после наркоза, где- то через полчаса начинает ходить. В течение часа может быть нарушена координация. В течение всего дня может быть вялость, а иногда может быть рвота у кошки после наркоза. Все эти симптомы полностью проходят в первые сутки.

Как помочь кошке или собаке после наркоза?

Уход за кошкой после наркоза состоит в том, чтобы не беспокоить ее в первые часы. Нужно приготовить теплую подстилку, расположить её следует на полу, чтобы животное в момент пробуждения не получило травм при падении с высоты. Еду можно предложить через 8-10 часов. Еда должна быть привычная. Лучше та, которую животное больше любит. Есть специальные рационы для более быстрого восстановления животного после операций (например, Роял Канин Рекавери). Уход за собакой после наркоза состоит в предоставлении теплой подстилки на полу, личной поддержке любимого хозяина и минимального беспокойства. Покормить можно через несколько часов небольшим количеством привычной пищи.

Когда собака или кошка просыпается после наркоза?

В случае газовой анестезии пробуждение происходит практически мгновенно, при других видах наркоза животное обычно просыпается в течение получаса. На все время прихода в сознание животное может остаться в клиники бесплатно, под наблюдением врача.

Сколько кошка или собака отходит после наркоза?

Полный выход кошки или собаки из наркоза происходит за несколько последующих часов после операции (до суток). Сознание и координация восстанавливаются окончательно довольно быстро. Полное время восстановления зависит от тяжести операции. Наркоз после стерилизации кошки обычно переносят легче всего, потому что это простая плановая операция, которая делается здоровому животному.

Читайте также:  Черные выделения из глаз у кота ростов


В редких случаях после применения наркоза возможны осложнения у кошек и собак. Но если животное правильно подготовить, обследовать перед наркозом и использовать хорошие препараты для наркоза, то они очень маловероятны. Осложнения бывают у тяжелобольных животных, как индивидуальная реакция на наркоз, у животных с бессимптомными болезнями сердца, легких, головного мозга. Осложнения у кошек после наркоза могут проявляться в обострении хронических болезней, остром нарушении кровообращения сердечной мышцы и головного мозга. При использовании ингаляционного наркоза все эти риски самые минимальные, по сравнению со всеми другими препаратами (даже пропофолом). Так как газовый наркоз выводится из организма легкими очень быстро и не оказывает вредного воздействия на внутренние органы.

ингаляционный наркоз кроликам, хорькам, грызунам (крысам, хомякам, морским свинкам, шиншиллам).

Для подготовки к наркозу животное несколько часов не кормят. Для анестезии хорькам, кроликам и грызунам чаще используется газовый наркоз. Кролик или грызун после наркоза пребывает в кислородной камере до полного прихода в сознание. Дома нужно убрать из клетки полочки, дать сено и воду. Поставить клетку в теплое полутемное место, избегать стрессов. из клетки хорька нужно убрать гамачок. ингаляционный наркоз хорькам дают при кастрации, стерилизации, удалении параанальных желез, операциях на кишечнике, остеосинтезе. ингаляционный наркоз кроликам используется при тех же манипуляциях, а также при подпилке задних зубов у беспокойных животных (так как кролик может даже умереть от стресса при фиксации).

ингаляционный наркоз для шиншилл – единственный вид наркоза, который может использоваться практически безопасно у этих животных. Другие препараты, применяемые для собак и кошек, им, в большинстве своем, противопоказаны.

Ингаляционная анестезия — это один из видов общей анестезии, который достигается введением в организм животного летучих или газообразных наркотических веществ через дыхательные пути. Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова работает c газовым наркозом только 1,5 года. Дело в том раньше мы не прибегали к такому методу анестезии, так как были введены в заблуждение коллегами, которые, скорее всего, сами не совсем в курсе имеющейся ситуации с данным видом наркоза. Сегодня мы преодолели это заблуждение и хотим поделиться своим опытом использования ингаляционного наркоза у мелких домашних животных.

Меркулова А.С., ветеринарный врач-анестезиолог "Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова В.В.".

Проблемы, с которыми мы боялись столкнуться:

— этот вид наркоза опасен для врачей, загрязняет воздух в операционной.

— необходимы дорогостоящие оборудование и расходный материал.

— сложности мониторинга, сложность в эксплуатации в обеспечении расходным материалом.

Наша практика показала – эти опасения не соответствуют действительности. На сегодняшний день для реализации ингаляционной анестезии мы используем:

— ингаляционный анестетик (изофлуран) наркозный аппарат (vet.qvip 38427);

— дыхательный контур (мы применяем закрытый контур);

— источник кислорода (баллон с кислородом); абсорбент для углекислого газа;

— интубационные трубки и маски, дыхательные мешки разного объема.

1.Техника проведения ингаляционной анестезии такова: из баллона кислород поступает в испаритель, который содержит изофлуран. Затем полученная смесь идет по контуру: легкие — артериальная кровь — мозг — венозная кровь — легкие — дыхательный контур.

В зависимости от того, куда в дальнейшем движется выдыхаемая смесь, контуры делятся на:

— реверсивный (выдыхаемая смесь идет в дыхательный контур или абсорбент);

— нереверсивный (выдыхаемая смесь идет в атмосферу);

— частично-реверсивный (выдыхаемая смесь идет в атмосферу, дыхательный контур или абсорбент).

Как видно из таблицы 1 и как показывает наша практика, самым удобным в использовании является закрытый контур, т. к. при минимальном расходе анестетика можно достигнуть максимальной точности управления глубиной анестезии. Загрязнения воздуха в операционной при этом не происходит, дыхательных контуров.

Табл. 1. Характеристика дыхательных контуров

Типы дыхательного контура

Скорость потока дыхательной смеси

Точность управления глубиной анестезии

При выдохе для предупреждения гиперкапнии (отравления углекислым газом) из выдыхаемой смеси необходимо удалить С02. Для этого мы используем абсорбент с индикатором РН. Изменение цвета индикатора обусловлено увеличением концентрации ионов водорода, сигнализирующих об истощении абсорбента. Менять его следует, если 50-70% объема изменило окраску. Необходимо обратить внимание на то, что измененные гранулы могут возвращаться к исходной окраске после некоторой паузы, и при этом восстановление абсорбционной емкости не происходит.

Преимущества ингаляционной анестезии:

— Предсказуемая фармакокинетика, фармакодинамика, гемодинамика. Если сравнивать данный метод анестезии с внутривенным введением пропофола, то добиться нужной, стабильной концентрации пропофола на все время операции (а это иногда 2-4 часа), не нарушая гемодинамики, сложнее. Пропофол должен подаваться с помощью инфузионного насоса, а не болюсным введением, как это часто практикуется. У изофлурана этого не происходит за счет самодозируемости.

— Самодозируемость. За счет того, что пациент находится на спонтанном дыхании, летальность во время операции сводится к минимуму.

— Редкие анафилактоидные реакции.

— Хорошая управляемость. За считанные секунды можно увеличить или уменьшить концентрацию газа или вообще прекратить подачу изофлурана.

— Гарантия сна. Время индукции изофлурана 5 мин, время пробуждения 6-8 мин.

Читайте также:  Как приручить собаку к наморднику

— Изофлуран менее токсичен, чем пропофол. Практически не метаболизируется в организме и выводится через легкие.

— Довольно низкая себестоимость (по сравнению с пропофолом).

Сопутствующие недостатки ингаляционной анестезиии:

— злокачественная гипертермия (встречается крайне редко, сообщениям коллег, в нашей практике таких случаев не наблюдалось);

— повышение внутричерепного давления (точно не установлено);

— патологии легочной системы ограничивают применен ингаляционной анестезии;

— системная гипотензия (может возникать при недостаточном и несвоевременном мониторинге, а также недостаточной предоперационная подготовке пациента. В нашей практике не встречалась).

— ограничивающим фактор использования ингаляционной анестезии является необходимость наличия газового анализатора.

Как видно, большинство недостать либо редко встречаются, либо наличие точно не установлено, об этом, к сожалению, почти ниi не упоминает, описывая данный вид анестезии.

2. За время работы изофлураном мы убедились экономической целесообразности i применения. В течение года мы вели протокол использования препарата, в котором регистрировали каждую проводимую операцию на газовом наркозе, ее вид, продолжительное количество наркоза и различные нюансы. Для наглядного примера экономической целесообразно мы рассмотрим операцию бицепс-сарторио транспозиции, с осуществляемую при разрыве передней крестовидной связки. В результате исследования было установлено, что 100 мл изофлурана хватает, проведения 12 подобных операций средней продолжительностью 35 минут у собак разных пород с массой тела 35-40 кг с монопатологией.

Как видно из таблицы соотношение пропофола к изофлурану составляет 1:10. В 2 тысячи рублей обойдется стоимость пропофола владельца собаки и всего 250 руб — стоимость изофлурана, если собака будет прооперированна газовом наркозе.

Рис. 2. Схематичное изображение себестоимости пропофола изофлурану.

Масса тела животного, кг

Время операции, мин

Количество препарата, мл/кг

Количество препарата, мл/голову

Стоимость 1 мл препарата, руб.

РМ-9000 портативный медицинский монитор осуществляет контроль за:

НИ — частотой сердечных сокращений (ЧСС)

2-х канальных волновых форм ЭКГ

аритмию и S-T сегментным анализом (опция)

RR — частота дыхания (ЧД)

волновая форма дыхания (респирограмма)

Sp02 — насыщение кислородом (Sp02), PR — частота пульса (ЧП)

NS — систолическое давление, ND — диастолическое давление NM — среднее давление (NM)

Температура канала 1 (Т1), температура канала 2 (Т2), разница температур между двумя каналами (TD)

Канал 1 SYS, DIA, MAP, Канал 2 SYS, DIA, MAP, Парные волновые формы НАД

Температура крови (ТВ) Сердечный выброс (СО)

Капнометрия (ЕЮ02) Минимальный объем вдыхаемого С02 (insC02) Air Way Respiration Rate (AwRR)

Inhale and exhale C02 (FiC02, EtC02) Inhale and exhale N20 (FiN20, EtN20) Inhale and Exhale 02 (Fi02, ЕЮ2) Inhale and exhale anesthetic agent (FIAA, ETAA, Note: AA refers to one of anesthetic agents listed below: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Airway Respiration Rate (respiratory times per minute, unit: rpm) AwRR MAC

Waveforms of four anesthetic gases including C02, N20, 02, AA

3. Мониторинг анестезии. При работе с газовым наркозом мы используем монитор типа Миндрей РМ-9000Е.

Он выполняет множество функций, таких как визуальная и звуковая сигнализация, хранение и распечатка данных о тренде, измерения НИ АД (неинвазивного артериального давления), тревоги, оксикардиореспирограмма, просмотр данных одного монитора с другого. Также имеется функция расчета дозы лекарств.

Обязательный минимальный набор показателей, по которым осуществляется мониторинг состояния пациента во время наркоза, должен включать в себя:

Можно использовать и гарвардский стандарт мониторинга (Eichhorn et al, 1986).

На сегодняшний день в ветеринарии капнометрия является основным показателем мониторинга пациента во время наркоза.

Использование мониторинга С02 позволяет:

— быстро определить правильность интубации трахеи;

— быстро выявить нарушения в воздушном тракте;

— объективно, непрерывно, неинвазивно контролировать адекватность вентиляции;

— распознавать нарушения в газообмене, легочном кровообраще­нии и метаболизме;

— уменьшить необходимость в анализах газа крови, так как тренд Pet- С02 отражает тренд РаС02. Газоанализ крови становится необходим в случаях значимого отклонения тренда PetC02.

На втором месте — пульсоксиметрия. Высокая сатурация не означает, что кислород дошел до тканей организма. Сегодняшний опыт, являющийся уже общепризнанным в зарубежной ветеринарии, доказал, что электрокардиограмма не является информационным мониторингом во время дачи наркоза. В нашей клинике применение ингаляционного наркоза используется приблизительно у 50% пациентов. Независимо от предлагаемого вида анестезиологического пособия предоперационное обследование всегда стандартно и включает в себя:

— Сбор анамнеза (продолжитель­ность болезни, аппетит, ночной кашель, рвота, перенесенные болезни и т.д.).

— Общий клинический анализ крови. Особенно важно установить уро­вень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.

— Биохимический анализ крови. Особенно определение мочевины, креатинина, активности трансаминаз и щелочной фосфатазы. Желательно также провести оценку белкового обмена.

— Определение свертываемости крови по показаниям.

При подозрении на хроническую сердечную недостаточность и при наличии патологии на ЭКГ проводится обзорное кардиологическое обследование (Rg-КГ и ЭХО-КГ). При подозрении на почечную недостаточность на основании анамнеза, по биохимическим и клиническим признакам необходимо определить фильтрационную функцию почек, провести УЗИ.

Выбор препаратов для премедикации для каждого пациента осуществляется индивидуально. Мы никогда не используем препараты группы альфа 2 агонисты (ксилазин), так как данные препараты существенно нарушают периферическое кровообращение и создают условия для развития кислородной задолжности. Это в свою очередь может вызвать смерть пациента через несколько суток после проведения наркоза.

Формирование кислородной задолжности возможно даже при использовании кислорода во время проведения наркоза альфа 2 агонистами. Надо сказать, что в России многие клиники не оборудованы кислородными магистралями, в них нет кислородных баллонов или концентраторов кислорода. Повальная премедикация атропином свой­ственна многим ветеринарным врачам анестезиологам, однако ее нецелесообразность была установлена еще 25 лет назад в США и в 1994 году Бунятяном (1).

Читайте также:  Тилозин порошок инструкция по применению для птиц

В нашей клинике атропин используется только строго по показаниям (стойкая брадикардия, излишняя солевация). Для интубации трахеи и перехода на ингаляционную анестезию применяется пропофол. До операции нужно обязательно проследить за целостностью интубационной манжетки и за прочной герметизацией интубационной трубки с контуром аппарата. Важно не забывать, что время индукции изофлурана при максимально высоких значениях в среднем 3-5 минут. Возможно использование изофлурана в моно режиме, но чаще всего мы применяем комбинированный наркоз, сочетая изофлуран с кетамином или буторфанолом. При определенных операциях наркозный аппарат работает вместе с аппаратом искусственной вентиляции (в качестве последнего мы используем аппарат «фаза-5»). При апноэ применяется мешок Амбу.

4. Что касается обслуживания, то расходный материал на российском рынке представлен в необходимом количестве, а цены доступны для большинства клиник. Фирма WEST MEDICA предлагает аппараты для ингаляционного наркоза по цене порядка 100 тысяч рублей. За 1.5 года работы нашей клиники с таким оборудованием не требовалось никакой технической поддержки, а заменить расходный материал может любой практикующий врач.

Себестоимость расходных материалов:

— баллон с 100% 02- 100 руб;

— 100 мл изофлурана — 2500 руб;

— абсорбент — 400 руб;

— набор интубационных трубок — 100 руб.

Ингаляционная анестезия — это существенный прорыв в ветеринарной анестезиологии для нашей страны. Самоокупаемость оборудования происходит за несколько месяцев.

Существенным доводом к применению такого метод наркоза служит резкое уменьшение анестезиологического риска снижение смертности. Для руководителей ветеринарных клиник неоспоримой будет другая причина — больше прооперированных пациентов и довольных клиентов, что соответственно ведет к увеличена финансовой прибыли.

При работе с газовым наркозом следует помнить, что чаще всего гибель пациентов во врем наркоза связана с различным типами нарушения дыхания, вплоть до его остановки. Более 90% смертей во время операций — результат неправильных действий ветеринарного врача в таких ситуациях. Эффективный мониторинг особенно углекислого газа в выдыхаемом воздухе поможет вовремя выявить неадекватность самостоятельного дыхания, потому что наличие дыхательных движений не означает адекватности дыхания. Пройти стажировку или узнать, как использовать данный вид анестезии можно в Клинике неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.

«Руководство по анестезиологии под ред. А. А. Бунятяна. изд. Медицин г. Москва 94 год.

"Современные аспекты ингаляционной анестезии". А.Г. Яворовский. PHI РАМН, Москва.

"Движение и проблемы безопасное в современной анестезиологии". А. Бунятян. РНЦХ РАМН, Москва.

"Основы С02 мониторинга. Практическое руководство" (по Maтериалам фирмы Datex). Новосибирск 1995 г.

Что такое ингаляционный наркоз

Ингаляционный (в простонародии газовый наркоз) – наиболее передовой и безопасный вид общего наркоза, основывающийся на применении газообразных общих анестетиков, которые поступают в организм пациента через систему дыхания.

В нашей клинике применяется самое современное анестезиологическое оборудование, для подачи наркоза и мониторинга пациента.

Почему ингаляционный наркоз безопаснее?

1.)Газовый наркоз намного более управляемый.

Газовый анестетик, попадая в организм во время вдоха через альвеолы легких, начинает действовать моментально, также моментально газ выводится с выдохом, поэтому при прекращении подачи газовой смеси пробуждение животного наступает очень быстро.

2.) Практически отсутствует негативные воздействия ингаляционного анестетика на большинство систем организма.

Газовый наркоз выводится легкими практически в неизменном виде и не затрагивает своим действием такие жизненно важные органы как печень и почки, в то время как неингаляционные наркозные препараты подвергаются биотрансформации в печени и экскретируются почками, влияя негативно на данные органы. Такой механизм действия позволяет использовать газовый анестетик как препарат выбора для операций у пожилых животных, у животных страдающих печеночными, почечными патологиями.

3.) Возможность применения всем видам животных.

Есть ли противопоказания для ингаляционного наркоза.

Как таковых абсолютных противопоказаний для газовой анестезии, в сравнении с внутривенной тотальной анестезией практически нет. Только лишь патологии дыхательной системы могут ограничить, но не исключить полностью, применение ингаляционного наркоза.

Как подготовить животное к наркозу.

Подготовка пациента к ингаляционной анестезии не имеет каких либо принципиальных отличий с подготовкой к общей неингаляционной анестезии. Никогда нет стандартных рекомендаций. В любом случае необходим предоперационный осмотр, в результате которого врач более конкретно определит, например, время предоперационной голодной диеты, рекомендует необходимые исследования. Схемный подход в данном случае не приемлем.

Как действует ингаляционная анестезия?

При применении ингаляционного наркоза в дыхательные пути пациента подается газово-воздушная смесь. Такую смесь получают в специальном приборе, который является составной частью большой и сложной установки,

Этот аппарат, в совокупности с кардиомонитором, аппаратом ИВЛ (искусственной вентиляции легких (дышит за пациента)), капнографом, способны не только подавать наркозную смесь, но еще контролируют состояние пациента на всех этапах операции, что необходимо при погружении животного в очень глубокий наркоз, или при проведении реанимации

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *